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医疗安保隐患自查报告
医疗安保是指医院在实施医疗保健环节中，患者不出现法律和法规准许范围以外的心思、机体结构或配置侵害、阻碍、毛病或死亡。
其外围是医疗品质。
医疗安保与医疗效果是因果相关，医疗安保间接影响社会与经济效益。
医疗安保隐患自查报告范文一：
依据XXX卫生局对于展开“三好一满意”优惠医疗品质安保整理优惠的要求，我院对重点科室、重点部门启动了片面的审核。现就自查结果及整改措施汇报如下：
一、存在疑问：
(一)某些医疗治理制度还有落实不到位
一般医务人员医疗品质安保看法不够高，对首诊医师担任制、查对制度、病例探讨制度、会诊制度、转科转院制度等内围制度不能很好的落实。
(二)抗菌药物的运行仍存在不正当的现象
一般医务人员抗菌药物经常使用不正当，如一般感冒也经常使用抗生素;围手术期预防用药不正当，抗生素经常使用时期过长。
(三)住院病历书写中还存在的疑问。
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等状况。
2、病程记载中对修正的医嘱、阳性化验结果缺少剖析，查房记载内容剖析少，过于方式化。
3、存在知情赞同书告知、签字不规范、药品及一次性性高下值耗材等自费名目未签知情赞同书。
二、整改措施：
(一)进一步增强品质安保教育，提高医务人员的安保、品质看法。
医务人员广泛存在注重专业常识而鄙视品质治理常识的学习，品质治理常识缺乏，品质看法不强，这样就不能自觉地、主动地将品质要求运行于日常医疗上班中，就难以保证品质目的的成功。
品质治理是一门学科，要想提高医疗品质，岂但要学习医学实践、医疗技术，还要学习品质治理的基本常识，始终降级品质治理理念，顺应社会的需求。
只要使医务人员树立起正确的品质治理看法，把握品质治理方法，才干变主动的品质控制为主动的自我品质控制。
因此，培训整体医务人员品质治理常识，增强品质看法是提高医疗品质的基础上班之一。
首先要增强医疗相关法律、法规、规章制度。
医务人员务必把握相关法律法规、医疗品质外围制度，提高医务人员的品质看法、安保看法与防范看法。
(二)放大监视审核力度，保证外围制度的落实。
1、进一步增强品质查房和运转病历审核上班，注重实效，不能流于方式，对查到的疑问除了当面解说以外，对屡犯的必定要经过经济处分，给予惩戒。
2、要增强三基训练与考核，要始终完善考核方法，轻薄考核纪律，注重考核的实效，不流于方式。
3、增强病案品质的治理。
在全院展开病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历审核规范，保证住院病历的及时归档和安保流转。
4、进一步增强医院感化的监控。
严厉口头各项医院感化治理制度。
进一步放大医院感化常识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要看法到医院感化控制的关键性，自觉遵守无菌操作技术，做好团体控制环节施展医院感化治理委员会的职责，踊跃展开上班，根绝医院感化事情的漏报。
5、进一步增强抗菌药物的经常使用治理。
依据《转发对于印发广东省抗菌药物临床运行治理指点意见》的文件精气，成立我院《抗菌药物临床经常使用治理小组》组织，严厉展开抗菌药物临床经常使用治理上班，注重监控围手术期预防用药状况。
进一步落实抗菌药物分级治理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌造就、药敏实验率，保证正当经常使用抗菌药。
(三)进一步增强职业品德教育，实际提高医务人员的服务水平。
依据卫生部《医务人员医德规范及实施方法》的要求，对医务人员启动医德教育。
造就虚心审慎，不骄不傲的上班作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊崇的医务上班者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当老本人的亲人，不谋私利。
医疗安保隐患自查报告范文二：
我院依据市卫生局下发对于‘医疗安保隐患整改’优惠的要求，仔细组织广阔职工学习优惠精气，依据要求对医院各个方面的上班启动了专项整改优惠。经过整改优惠展开以来，现将我院整改时存在的疑问及整改措施汇报如下：
一、存在的疑问：
(一).医疗品质方面存在的疑问
1.门诊科室存在的疑问
依据门急、诊科室的治理要求，我院门急诊科没有独自设立，没有固定的业务技艺强的门、急诊上班人员。
门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、合法行医状况。
局部医务人员业务技艺不高，不能够对一些经常出现急救设施启动熟练地把握和运行，对一些基本急救技术把握不够熟练。
各科室之间配合不够严密，科室人员之间单干不够。
医疗文书书写不规范。
门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素运行不规范，存在不正当用药状况。
门诊留观病历内容过于便捷，不能够严厉规范书写留观病例。
住院病例品质治理不到位，局部医务人员病例书写不规范、不迭时。
各种记载不规范，急危重病人说话记载、抢救记载、疑难病例探讨记载、死亡病人探讨记载等书写不规范，书写要求远未到达医疗文书书写品质规范要求。
各种门诊日志记载注销不全、不延续、不片面。
局部医疗制度及外围制度树立不全、不完善。
有待与进一步树立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院继续改良的外围制度各项制度落实不到位，局部制度已不合乎现阶段医院治理的须要。
护理部存在的疑问各项护理制度树立不全、不完善。
以前的各项护理制度是以门诊制度治理为终点树立起来的，自从住院部大楼投入经常使用以来，原来的制度曾经不等够顺应如今治理的要求，现需联合住院部治理的实践状况树立相关规范制度。
护理治理组织体系不建全。
未能够依照《护士条例》制度规则，实施相关护理治理上班，未履行目的治理责任制。
自医院住院部投入经常使用以来护理治理部门不能够依照乡镇卫生院的配置和义务树立起完善的护理治理体系，各岗位职责不明白，上班中存在相互推诿状况。
护理人力资源治理不建全，没有联合本单位实践树立护士治理制度。
对各级各类护士的资质、技术才干、技术规范无明白要求，未能树立健全护士级别、绩效考核机制。
依据医院护理人员装备规范，病房护士与床位达不到要求规范。
护理上班考核规范树立不全、不完善。
活期对护理上班启动考核不迭时，流于方式。
不严厉依照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写品质不高。
各种注销不全，如消毒记载、留观记载，急危重病人的抢救记载，交接班记载等。
无菌技术观点不强，操作仍需进一步提高。
未能有效树立各项护理技艺操作规范规范，局部护理人员技艺操作不规范，一次性性东西的销毁不彻底、不规范。
门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感化隐患，被套、床单古老，玻璃不洁净，荡涤不迭时。
2.药房上班中存在的疑问
药房药品治理制度不建全。
毒、麻、剧药品治理制度落实不到位，帐务记载不规范，治理有隐患。
药品治理上班不到位，过时失效虫蛀药品仍存在。
医院因上班实践从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其余专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂分配。
对相关药品调剂药品常识了解不够，处方分配时把关不严，时有不合格处方调剂出现。
局部调剂人员责任心不强，时有调剂错药品状况出现
(二).服务态度方面存在的疑问
门诊上班人员服务态度不好，患者时有反响，服务态度、服务看法、服务品质差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等疑问，服务态度有待于进一步提高改良。
护理上班人员服务品质不高，未能表现兽性化服务。
提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理逗留在原始阶段。
局部医务人员医疗服务品质不高，服务态度差，患者反映剧烈。
局部护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度口头不到位，存在医疗隐患。
护理过错报告和治理制度口头不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事情。
3.药房上班人员
服务态度需进一步改良。
上班人员服务看法差、态度不好，未能树立起以“病人为中心”的药学治理服务形式。
对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架状况，患者反响剧烈。
服务态度方面有待于进一步提高。
(三).干部职工上班作风、精气相貌方面存在的疑问
局部医务上班者苟且偷生、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强上班责任感、紧迫感、危机感，增强服务看法，改良服务方式，改善医患相关，使大众对医疗机构的作风满意度显著提高。
局部医务人员精气相貌差，上班时期不穿上班服、不佩戴上班证、脱岗、聊天、精气朝气蓬勃不能够以高昂的上班形态投入到医疗上班当中去。
(四).环境卫生方面存在的疑问
常年以来医疗系统存在卫生单位不卫生的状况，经过我院审核各科室低空、玻璃广泛存在卫生脏、乱、差状况，桌面东西乱堆、乱放,影响医疗卫生单位笼统。
二、整改措施
1.为确捍卫生整改上班顺利启动，到达整改方案的要求，为此成立卫生上班整改指导小组，担任医院整改上班，以提供坚强的指导保证机制。
组长王刚片面担任卫生院及各村卫生所卫生整改。
成员利政府担任各相关科室卫生上班整改。
汪小意担任医护组及药房启动严厉整改并上报院办。
张丽丽担任妇产科及妇幼保健上班整改
2.强化医疗品质治理，建章建制，狠抓落实，根绝医疗意外出现。
(1)树立医疗卫生上班整改制度的长效机制。
由医疗卫生整改优惠指导小组担任医疗品质和医疗安保治理上班，树立活期组织人员对医疗卫生上班治理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗上班状况启动专项审核，将审核存在的疑问注销在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期启动整改，并组织相关人员启动整改状况审核。
(2)树立健全相关医疗上班治理制度。
依据卫生局要求，树立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院继续改良的外围制度，树立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处置医疗纠纷。
制定严重医疗安保事情医疗意外防范预案和处置程序，依照规则报告严重医疗过失行为和医疗意外，有效防范非医疗要素惹起的异常损伤事情。
(3)树立健全督查考核、奖惩制度。
树立医疗品质督导考核制度，树立和完善医疗意外、医疗过错及医疗品质剖析评议会议制度，将医疗品质与医疗安保目的，合成到科室和各人，构成医疗安保人人身上有责任、有目的。
在本院树立活期专题钻研医疗卫生和医疗品质会议制度，深化探讨、剖析医疗卫生医疗卫生上班治理中存在的疑问。
将医疗上班中存在的疑问与团体考核相挂钩。
(4)增强职工业务技艺培训，提高医疗服务品质。
医院医疗上班的提高是与全员医务上班者的.致力实力不开的，所以增强医务上班者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将增强职工综合业务素质提高为打破口。
依据卫生局培训要求往年方案选送4名医务人员到下级不同级别医院启动半年以上的脱产深造学习。
经过培训，把握临床经常出现技艺的操作，为患者提供正当、简便、满意的医疗服务。
为防止学习流于方式，联合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的运行状况归入绩效工资考核，真正表现偏心竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。
3.提高医务人员综合素质，增强医德医风树立。
进一步增强职工的思维教育，仔细学习医务上班者品德规范，应用每周星期一政治学习和每天晨会时期增强医务上班人员品德素质修养。
针对局部医务人员上班时期存在不穿上班服、不佩带上班证、脱岗、聊天、精气朝气蓬勃等疑问。
采取强力措施，规范医务人员上班行为，确保上班人员以高昂的上班形态投入到医疗上班当中去。
在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等疑问，抓“典型”、搞评议、重处置，狠刹不良风尚，树立以患者为中心的新风邪气。
在整体医务人员中展开文明礼仪培训，从举措、言语、情态、表情等各个纤细方面启动强化培训，将礼仪培训效果作为职工竞聘上岗的先决条件，严厉考试考核，片面推行一般话，在医务人员当中扎实展开“浅笑”服务，“四心”(爱心、耐烦、仔细、责任心)教育，把其作为医务人员思维业务素质教育和职业品德教育的外围内容，学习和受教育面要达100%以上。
致力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的笼统。
强化治理增强医院治理，处置上班作风方面存在的疑问。
处置局部上班人员上班搪塞了事、抓上班浅尝辄止、上班作风沉没的疑问和上班苟且偷生、进取心、责任感、主动性不强的疑问，使干部职工进一步增强上班责任感、紧迫感、危机感和服务看法，改良服务方式，改善医患相关，使大众对医疗机构的作风满意度显著提高。
重点扭转局部科室担任人思维观点古老、旧调重弹、**八稳、不思进取、组织治理才干弱的疑问。
处置局部医务人员上班无目的、无上进心，干上班丢三拉四，搪塞了事，面前调唆离间，不利于同志之间勾搭，败坏良好的医院上班气氛。
增强治理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，增强职工之间的勾搭，树立群体主义观点，施展团队勾搭精气。
树立迷信开展理念，增强开拓翻新看法，弘扬敢闯敢干风尚，以好的作风带院风、促医风、树新风，构成良好的医疗气氛。
5.增强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。
我院为进一步扭转医院卫生环境，各科室和各人划分。
卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评选并通报等审核方式，对卫生死角等存在的状况，应用闲余时期搞好医院前面卫生死角的清算，使医院的环境相貌有很大的扭转。
6.增强新农合上班。
依照新农合方案修正后的运转状况，完善新农合运转治理制度，增强住院人次监管和费用控制，确保资金安保运转。
扩展新农合受益面，优化新农合对严重疾病的贴补规范，实际缩小因病致贫、因病返贫疑问的出现。
做好新农合政策的宣传上班，做好费用报晓公示上班，自觉接受大众的监视,让大众满意。
经过此次医疗卫生专项整改优惠的实施，我院依据存在的疑问和整改措施仔细完善医疗卫生各方面上班，片面促成和优化医疗服务卫生，严防医疗过错意外和纠纷出现，为大众提供安保、安心的医疗环境。
力争经过卫生局验收，树立医疗行业新风尚。
医务科上班职责上班内容是什么?
有以下内容：
1、在医务科主任指导下，详细担任医务科的日常事务上班。
2、担任布置院内、外的会诊、转院、专家讲学、手术 示教等上班。
3、担任医务科的注销上班（如外出深造、散会、义诊 等)。
4、应酬政府部门、公检法机关、社聚集团查问或求助 医疗事务支持，协助操持相应上班。
派遣、组织医务人员执 行义诊、防疫、救灾等指令性院外医疗义务。
5、应酬患者来访、咨询、解答医疗揭发、病历调阅等 上班。
6、担任保存医务科的公章，治理疾病鉴定、疾病诊断 证实及回执的审核盖章等上班。
7、成功下级主管部门医疗指令、文件记载、上行下达 及口头上班。
8、加入医疗督查上班，审核科室三级查房及疑难、危 重、死亡病例探讨口头状况，院外调岗，夜查房等上班。
9、成功各项医疗文书、各种报表搜集、注销、上报及 文档治理上班。
10、做好医疗技术人员的“三基”训练，做好医务人员 专业技术档案治理。
11、成功科主任交办的暂时上班义务。
医务治理关键职责：
1、担任日常医疗上班治理。
依据医院的医疗上班要求，制定医疗上班治理制度、医疗品质治理规范和审核评价方法，组织医疗环节品质审核。
组织和协调严重急重危病人的抢救、疑难病例探讨、院内对外会诊上班；增强重点学科树立，做好新技术、新名目的申报上班；落实各项医疗目的及数据剖析。
2、担任医疗安保治理。
应酬患者揭发、处置医疗纠纷，协助科室做好善后处置，落实整改措施。
3、担任医技科室治理。
指点临床实验室，钻研所启动品质监视；协助各临床科室和医技科室之间的沟通咨询。
4、担任医师队伍治理。
组织各级医师业务培训、技艺操作和考核治理。
5、担任干部保健上班。
拓展服务路径，优化服务水平。
6、担任社区医疗保健上班。
增强卫生技术指点，提高社区医疗水平。
7、担任突发事情应急处置。
依据要求，制定预案，优化流程，落实组织治理。
8、担任成功下级交办的暂时性医疗义务。
术后宣教不到位要素剖析整改措施
术后宣教不到位要素的剖析 在医疗保健畛域，术后宣教是极为关键的一环，它可以协助患者更好地理解疾病，术前术后应留意的事项以及治疗的进程。
然而在事实生存中，术后宣教不到位的状况时有出现，给患者带来了很多不用要的干扰。
那么术后宣教不到位的要素有哪些呢？ 要素剖析 缺乏专业培训的医护人员 术后宣教不到位的一个关键要素是医护人员缺乏足够的专业培训，不了解宣教的关键性及如何启动有效的宣教。
一些医院缺乏完善的宣教体系，从而造成医护人员没有系统、有效的方法启动术后宣教。
言语不通或难以了解 有些患者言语交换不畅或文明背景不同，造成术后宣教难以了解。
假设医护人员不能经常使用患者所相熟的言语启动宣教，就会使得患者对疾病和治疗了解不深化，无法做到术后护理更好提供支持。
医护人员疏忽或匆忙 为了赶时期或由于人力无余，有些医护人员或许会疏忽术后宣教的关键性，匆忙启入手术宣教，造成患者未被齐全告知术后留意事项、并发症、饮食及服药等事项，甚至或许会形成患者术后并发症的出现。
整改措施 增强术后宣教的培训 医院可以经过多种方式，增强医护人员对术后宣教的培训。
例如，可举行相关讲座或研讨会，整合与同行交换的时机；或许驳回在线教育和培训，以使医护人员能够更好地理解和把握术后宣教的技巧和方法。
经常使用多言语宣教手册 针对患者言语交换不畅或文明背景不同的状况，可向患者提供多语种的宣教手册，以确保他们更好地理解疾病、术前术后留意事项、并发症、饮食及服药等事项。
规范医护人员行为，确保宣教品质 为了防止医护人员疏忽或匆忙宣教的状况出现，可对医护人员启动规范和解放，承当宣教环节的完整职责，并把宣教同等于手术治疗本身的一个无法省略的局部，以确保患者获取充沛保证和关爱。
结语 术后宣教是保养患者生命安保、促成疾病痊愈的一个关键环节。
医院须要踊跃采取完善的措施，尽或许降落术后宣教不到位的危险，推进医护人员在患者的术前术后护理环节中取得更好的效果，让患者更安心、更信赖医护人员，从而大大提高医疗机构的声誉和信用。
