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医学消息学的现状和前景
21世纪被人类誉为消息化时代，消息技术正在深上天扭转咱们的学习、上班和生存。
近40年前，新兴的计算机、消息迷信与新鲜的医学相互融合，降生了一门新的学科——医学消息学，这门充溢革新生机的学科正在迅速地影响和扭转着传统医学，使身处21世纪的医学上班者和医科在校生都面临着这一难得的机会和应战。
因此，学习和运行医学消息学的新通常和新方法是时代赋予咱们的责任 医学消息系统与其余工业系统有很大的不同。
不同的部门对消息的要求不同，这是对医学消息系统最大的应战。
例如，消息系统用户可分为基本用户和二级用户，基本用户包括医师和其余护理人员；二级用户则包括医疗保险公司、政府医疗保险机构等。
不同用户要求的消息不同，造成消息治理的复杂性。
同时，如何有效地利用不同的消息系统处置不同的医疗治理也日益成为人们注重的课题。
要使中国的医学消息学的开展尽快与国际接轨,顺应现代社会开展的要求,肯定放慢造就一支医学消息学专业的人才队伍,增强国际和国际协作交流,重点展开一些医学消息学基础的通常和运行钻研,树立和完善一系列的相关规范和规范。
近年来，由于Web已成为网络消息资源的干流方式，而且Web检索工具既以Web方式提供服务，又以Web资源为关键检索对象，检索范围还触及到其余网络资源方式，因此，基于超文本的搜查引擎已显得分内关键，已成为人们失掉网络医学消息资源的关键检索工具。
在中国，HIS(医学消息系统)的树立已有十多年，以人，财，物治理为基础的HMIS（以医院为中心的治理消息系统）取得了长足的进度，但对提高医疗品质和临床上班效率的CIS(以病人为中心的临床消息系统)却在前两年才有少数的有识之士开局关注，致使国际现有的HIS基本上多呈只要HMIS而没有CIS的跛腿现象，特意是在前几年的SARS考验背地，暴显露不少弊病。
其关键有①HIS运行范围和遍及水平还很不够，简直没有哪个医院成功了完整的病人消息治理；②医院之间由于缺乏规范化而无法成功病人消息的替换和共享；③医院与卫生治理部门和疾病控制部门之间缺乏有效的电子化消息传递手腕。
就目前来说，经过医学消息学的方法来改善和提高医疗卫生的品质，是医学消息学面临的最大应战。
如如今尚无一个基于规范的，完整的，带有临床决策允许配置的电子病案系统，如何将少量的医学阅历笼统成为繁难和容易经常使用的方式，为临床上班提供繁难和牢靠的决策消息，并合乎伦理和法律的要求。
同时，我国的医学消息机构正派历着经费和人员革新的应战，我国以后消息网络笼罩面小，医疗救治系统消息不灵，疫情报告和疾病监测时效性差，卫生执法监管消息系统树立滞后，消息整合才干落后，国度公共卫生消息系统的基础树立已迫在眉睫。
医学消息学的未来很难预测，但它必将成为各个国度医疗卫生树立的关键组成部分，依据以后国际医学消息学开展的现状，咱们应该适时出台相应的政策。
首先，咱们要放慢专业人才的造就，同时，不只要放慢树立健全医学消息学专业的规范教育体系，造就高素质的医学消息学专门人才，而且要尽快扭转医学消息学钻研机构的现有用人体制，吸引有志于医学消息学的复合人才，同时还要增强在岗人员培训和深造，尽快顺应我国医学消息学开展的要求。
其次，要树立健全医学消息学钻研体制，咱们应该有选用性地树立中华消息学会所属的专业学组，分头跟踪医学消息学畛域内各专业的开展灵活，结合国际实践展开相应的钻研，编制医学消息学开展的久远布局，确定不同时期医学消息学的钻研重点，重点展开一些医学消息学的基础通常钻研，规范化钻研。
最后，咱们要增强国际和国际协作，展开国际协作和交流，选派专业人才出国深造和调查或启动名目协作，引进先进的观点和技术，防止重复的投入，在新的终点上展开钻研，增加与兴旺国度的差距，增强与医学消息技术公司，医院消息部门和中国电子学会医药消息分会的联结与协作，扩展国际的医学消息学专业钻研队伍，展开适宜国情的医学消息学运行钻研。
什么是电子病历?电子病理有哪些比拟好?
电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记载（CPR,Computer-based Patient Record）。
它是用电子设施（计算机、肥壮卡等）保管、治理、传输和重现的数字化的病人的医疗记载，取代手写纸张病历。
它的内容包括纸张病历的一切消息。
美国国立医学钻研所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记载， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策允许系统的才干。
病历是病人在医院诊断治疗全环节的原始记载，它蕴含有首页、病程记载、审核测验结果、医嘱、手术记载、护理记载等等。
电子病历不只指静态病历消息，还包括提供的相关服务。
是以电子化方式治理的无关团体终生肥壮形态和医疗保健行为的消息，触及病人消息的采集、存储、传输、处置和应用的一切环节消息。
电子病历是随着医院计算机治理网络化、消息存储介质--光盘和IC 卡等的运行及Internet的世界化而发生的。
电子病历是消息技术和网络技术在医疗畛域的肯定产物，是医院病历现代化治理的肯定趋向，其在临床的初步运行，极大地提高了医院的上班效率和医疗品质，但这还仅仅是电子病历运行的起步。
终究什么是电子病历，学术界至今仍缺乏一致的意识。
依据目前的钻研，理想的电子病历应当具备两方面配置：1、医生、患者或其它取得授权的人，在要求了解一个集体的任何肥壮资料或相关消息时，在任何状况下都可完整、准确、及时取得它们，并可失掉准确的释义，在要求时可以最大限制地失掉详细、准确、片面的相关常识。
2、电子病历可以依据自身把握的消息和常识，主动启动判别，在集体肥壮形态要求调整时，做出及时、准确的提示，并给出最优方案和实施方案。
之所以称做理想的电子病历是由于这两方面配置看似繁难，但含意深入，数十年内很难齐全成功。
引入电子病历概念后，目前正在经常使用的纸病案普通被称做传统病历，它与电子病历的关键差异如下：1、传统病历是主动的、静态的、孤立的，电子病历是主动的、灵活的、关联的传统病历齐全不具备电子病历的第二方面配置，即没有主动性和智能，不能关联相关常识。
纸病历放在那里，可以被阅读，也可补充新内容，但其内容与内容之间无法树立无机咨询，病历内容与患者的实践形态齐全脱节，病历内容与其相关常识没有衔接， 病历只能成功顺序不变的记载作用。
电子病历的反派性不同，在于其贮存的消息不再是孤立的、静态的，而是关联的、灵活的，不再仅是块状消息，而是常识的汇合。
新补充的消息会与已存在的一切消息树立必要的咨询， 变换结构，依据现有的常识、法令、规定、先例，对患者的形态启动综合剖析判别，主动提示相关医生或病人；提出审核、治疗方案等。
例如：一个治理肾透析的电子病历系统，可以记载患者的所有相关生理目的及既往所有透析状况等资料，这些资料在进入系统时曾经被加工整顿，当某位患者成功一次性透析治疗后，系统会依据仪器的即刻检测和医生输入的新审核结果，综合既往状况立刻提出一套详细的下一阶段治疗方案或相关倡导，包括能否要求参与审核名目，能否要求辅佐用药，用药的计量等。
医生参考系统提供的方案给出自己的方案后，电子病历系统会依据其存储的常识启动判别，假设发现有矛盾或不合乎普通法令或违犯不凡准则之处则提示医生。
医生可以征询有哪些矛盾，其原理及文献如何。
假设医生保持自己的方案，予以实施，并最终证实方案有效，则电子病历系统将学习这一方案，并作为先例保管。
由此例可见传统病历的记载配置在电子病历中只是诸多配置的一个方面。
2、传统病历无法保障数据完整，电子病历则可保障完整、准确、及时取得消息资料。
传统病历的这种缺陷源自诸多方面。
首先，审核、治疗、监护等技术的开展，甚至于包括治理技术的开展都在否认传统病历。
依照病案治理的初衷，一切患者相关资料最后都应集中到病案中启动一致保管。
X线片最先脱离病案而独自治理，病理切片、涂片更是素来没有纳入病案，CT、B超、核磁等各种成象造影审核，围手术监护、透析治疗、痊愈治疗等等种种审核治疗取得的少量的消息均被保管在病案之外，进入病案的只是冗长的报告或是部分简略的影象资料，有的除了医嘱和病程日志外甚至什么详细资料都没有留到病案中，这些消息资料被扩散保管在各专业部门或被摈弃。
另一方面，由于传统病历纸介质条件的限制，既便有些资料，如一段多普勒超声录象，宿愿与病案一起保管，也是无法能的。
消息系统投入经常使用后，医嘱等消息被存入计算机，虽然仍有打印页装订到病案中，但检查纸面消息的人越来越少。
综合上述状况，从总趋向上不美观出，经过病案保管的患者消息占患者总消息的比例正在迅速变小，在一个不太久的未来，纸病历肯定会失去其存在意义。
其次，交通的兴旺，使人们的地域观点削弱。
医疗体制革新，使患者可以选用多家医院就诊。
一团体可以在北京的东城或西城的不同医院看病，也或许在深圳、西安的医院看病。
驳回纸病历，任何一家医院想片面失掉其它医院关于某个病人的病历资料都是十分艰巨的。
这种艰巨不只限于方式，不同医院的审核结果、习惯用语、质控规范等，其它医院的医生基本上无从获知。
电子病历可以片面治理各种消息资料。
可以集中治理，也可以扩散治理并无通常上搜集完整的各种扩散治理的资料。
例如一位患者做CT审核，他在做审核时，喷射科的医生可以即刻看到其影象，主管医生则可以经过电子病历系统在病房同时观看，但此时由于喷射科医生尚未给出诊断报告，相关影象资料关键保管在喷射科。
当诊断做出后，相关资料经过计算机网络智能传入电子病案室终身保管，此时主管医生能体会的只是内容的不同，详细资料位于何处，不要求也不用关心。
不同医院的电子病历可以经过网络和必要的协定、规范在医院间成功数据传输替换，医生则可失掉片面的资料，雷同是不用关心病历的保管位置。
3、传统病历无法失掉必要的释义，无法启动常识关联所谓释义，就是解释含意。
关于病案，释义包括两方面内容：一是不同医院不同医生或上班人员经常使用的术语或审核仪器记载的消息，其实践含意要求解释，以使不同的人能够正确获知其准确含意。
例如一家医院的病案在另一家医院中被阅读时就要求做必要的释义。
患者或保险公司人员等非医疗人员阅读病历更要求随时释义。
二是关于由于专业、资力或新进度形成的生疏术语或新概念或新的审核、治疗名目、新药等，要求解释说明通常依据、含意、反常值、顺应症等等。
释义配置要求借助人工智能技术，特意是常识工程。
常识关联关于医学实习生、深造医及低年资医生具备关键意义。
常识关联也利于处置由于专科细化形成的病历阅读艰巨，利于低级别医院的医生共享运行初级别医院的病历资料。
这类配置纸病案齐全无能为力。
4、传统病历不能保障及时失掉、不能共享除了前述由于病案属于不同医院而形成的取用不便外，同一家医院外部也会由于病案正被借用、尚未归档、失落等要素形成病历不能及时到位。
驳回电子病历则可彻底扭转这一局面，一位患者的病历不只可以多人同时失掉，而且可以他乡，不同医院失掉。
假设接入无线网，则医生可在任何时刻，如在旅途或在会议中，失掉病历。
以上引见了理想电子病历与传统纸病历间的一些关键差异。
然而，目前事实存在的电子病历，由于种种要素，还达不到理想成果。
电子病历的事实概念是一个开展的概念，变动的概念，或许说电子病历有许多事实版本。
目前广为接受的电子病历定义由美国医学钻研所(IOM)1991年提出，原文如下：……an electronic patient record that resides in a system specifically designed to support users through availability of complete and accurate>临床思想的基本特色包括什么
临床思想的基本特色包括遵照辩证思想、逻辑思想的基本意识法令、以病人为中心、以疑问为导向、以证据为基础、表现动物——心思——社会医学形式。
临床思想简介：
临床思想是指运用医学迷信、人造迷信、人文社会迷信和行为迷信的常识，以患者为中心，经过充沛的沟通和交流，启动病史采集、体魄审核和必要的试验室审核，失掉第一手资料，结合其余可应用的最佳证据和消息，结合患者的家庭和人文背景。
依据患者的症状等多方面消息启动批评性的剖析、综合、类比、判别和甄别诊断。
临床思想的特点：
临床医学所治疗的是详细的患病的团体。
疾病诚然有共同的特色和法令，但它在每一个病人身上的表现都会有所不同，疾病的特性寓于临床病人千差万别的特性表现之中，因此在钻研详细病人时，切无法齐全照搬书本通常，犯教条主义的错误。
正象某些驰名医学家所说的：“从没有见过两个表现齐全相反的伤寒病人”，“每一个病人都是一个共同的集体，每一例病人的诊疗环节都是一次性共同的迷信钻研环节”。
临床思想的学习方面：
1、基础通常的学习。
提高临床思想的才干，首先要具备松软的医学通常基础。
现代医生在进入临床上班之前，要求在医学院校经过系统的学习，这是临床上班的基础。
然而只靠这些还远不能满足实践临床上班的要求，特意是提高临床思想才干的要求。
所谓基础通常，并不单纯指生理学、解剖学、病理学、动物化学和各科疾病的诊断、治疗等通常，它还包括许多与之纵向和横向咨询的常识。
2、保持通常第一。
临床医学的通常性极强，没有临床通常就没有临床思想的发生。
关于一个医生来说，医学通经常识诚然关键，然而没有通常，任何好的通常也不能很好地施展作用。
一个刚从医学院校毕业的医在校生，虽然他曾经把握了相当的医学通经常识，但还不能算是一个合格的临床医生，其要素就在于他还没有通常。
没有通常就无法彻底弄通书本上的常识和教员教授的阅历，更谈不上正确地运用这些常识和阅历。
