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临床思想的基本特征包括什么
临床思想的基本特征包括遵照辩证思想、逻辑思想的基本看法法令、以病人为中心、以疑问为导向、以证据为基础、表现动物——心思——社会医学形式。
临床思想简介：
临床思想是指运用医学迷信、人造迷信、人文社会迷信和行为迷信的常识，以患者为中心，经过充沛的沟通和交流，启动病史采集、体魄审核和必要的试验室审核，失掉第一手资料，联合其他可应用的最佳证据和消息，联合患者的家庭和人文背景。
依据患者的症状等多方面消息启动批评性的剖析、综合、类比、判别和甄别诊断。
临床思想的特点：
临床医学所治疗的是详细的患病的团体。
疾病诚然有共同的特征和法令，但它在每一个病人身上的表现都会有所不同，疾病的特性寓于临床病人千差万别的特性表现之中，因此在钻研详细病人时，切无法齐全照搬书本通常，犯教条主义的错误。
正象某些驰名医学家所说的：“从没有见过两个表现齐全相反的伤寒病人”，“每一个病人都是一个共同的集体，每一例病人的诊疗环节都是一次性共同的迷信钻研环节”。
临床思想的学习方面：
1、基础通常的学习。
提高临床思想的才干，首先要具备松软的医学通常基础。
现代医生在进入临床上班之前，要求在医学院校经过系统的学习，这是临床上班的基础。
然而只靠这些还远不能满足实践临床上班的要求，特意是提高临床思想才干的要求。
所谓基础通常，并不单纯指生理学、解剖学、病理学、动物化学和各科疾病的诊断、治疗等通常，它还包括许多与之纵向和横向咨询的常识。
2、坚持通常第一。
临床医学的通常性极强，没有临床通常就没有临床思想的发生。
关于一个医生来说，医学通经常识诚然关键，然而没有通常，任何好的通常也不能很好地施展作用。
一个刚从医学院校毕业的医在校生，虽然他曾经把握了相当的医学通经常识，但还不能算是一个合格的临床医生，其要素就在于他还没有通常。
没有通常就无法彻底弄通书本上的常识和教员教授的阅历，更谈不上正确地运用这些常识和阅历。
什么是电子病历?电子病理有哪些比拟好?
电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记载（CPR,Computer-based Patient Record）。
它是用电子设备（计算机、肥壮卡等）保管、治理、传输和重现的数字化的病人的医疗记载，取代手写纸张病历。
它的内容包括纸张病历的一切消息。
美国国立医学钻研所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记载， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策允许系统的才干。
病历是病人在医院诊断治疗全环节的原始记载，它蕴含有首页、病程记载、审核测验结果、医嘱、手术记载、护理记载等等。
电子病历不只指静态病历消息，还包括提供的相关服务。
是以电子化方式治理的无关团体终生肥壮形态和医疗保健行为的消息，触及病人消息的采集、存储、传输、处置和应用的一切环节消息。
电子病历是随着医院计算机治理网络化、消息存储介质--光盘和IC 卡等的运行及Internet的世界化而发生的。
电子病历是消息技术和网络技术在医疗畛域的肯定产物，是医院病历现代化治理的肯定趋向，其在临床的初步运行，极大地提高了医院的上班效率和医疗品质，但这还仅仅是电子病历运行的起步。
终究什么是电子病历，学术界至今仍缺乏一致的看法。
依据目前的钻研，理想的电子病历应当具备两方面性能：1、医生、患者或其它取得授权的人，在要求了解一个集体的任何肥壮资料或相关消息时，在任何状况下都可完整、准确、及时取得它们，并可失掉准确的释义，在要求时可以最大限制地失掉详细、准确、片面的相关常识。
2、电子病历可以依据自身把握的消息和常识，主动启动判别，在集体肥壮形态要求调整时，做出及时、准确的提示，并给出最优方案和实施方案。
之所以称做理想的电子病历是由于这两方面性能看似繁难，但含意深入，数十年内很难齐全成功。
引入电子病历概念后，目前正在经常使用的纸病案普通被称做传统病历，它与电子病历的关键差异如下：1、传统病历是主动的、静态的、孤立的，电子病历是主动的、灵活的、关联的传统病历齐全不具备电子病历的第二方面性能，即没有主动性和智能，不能关联相关常识。
纸病历放在那里，可以被阅读，也可补充新内容，但其内容与内容之间无法树立无机咨询，病历内容与患者的实践形态齐全脱节，病历内容与其相关常识没有衔接， 病历只能成功顺序不变的记载作用。
电子病历的反派性不同，在于其贮存的消息不再是孤立的、静态的，而是关联的、灵活的，不再仅是块状消息，而是常识的汇合。
新补充的消息会与已存在的一切消息树立必要的咨询， 变换结构，依据现有的常识、法令、规定、先例，对患者的形态启动综合剖析判别，主动提示相关医生或病人；提出审核、治疗方案等。
例如：一个治理肾透析的电子病历系统，可以记载患者的所有相关生理目的及既往所有透析状况等资料，这些资料在进入系统时曾经被加工整顿，当某位患者成功一次性透析治疗后，系统会依据仪器的即刻检测和医生输入的新审核结果，综合既往状况立刻提出一套详细的下一阶段治疗方案或相关倡导，包括能否要求参与审核名目，能否要求辅佐用药，用药的计量等。
医生参考系统提供的方案给出自己的方案后，电子病历系统会依据其存储的常识启动判别，假设发现有矛盾或不合乎普通法令或违犯不凡准则之处则提示医生。
医生可以征询有哪些矛盾，其原理及文献如何。
假设医生坚持自己的方案，予以实施，并最终证实方案有效，则电子病历系统将学习这一方案，并作为先例保管。
由此例可见传统病历的记载性能在电子病历中只是诸多性能的一个方面。
2、传统病历无法保障数据完整，电子病历则可保障完整、准确、及时取得消息资料。
传统病历的这种缺陷源自诸多方面。
首先，审核、治疗、监护等技术的开展，甚至于包括治理技术的开展都在否认传统病历。
依照病案治理的初衷，一切患者相关资料最后都应集中到病案中启动一致保管。
X线片最先脱离病案而独自治理，病理切片、涂片更是素来没有纳入病案，CT、B超、核磁等各种成象造影审核，围手术监护、透析治疗、痊愈治疗等等种种审核治疗取得的少量的消息均被保管在病案之外，进入病案的只是冗长的报告或是部分简略的影象资料，有的除了医嘱和病程日志外甚至什么详细资料都没有留到病案中，这些消息资料被扩散保管在各专业部门或被摈弃。
另一方面，由于传统病历纸介质条件的限制，既便有些资料，如一段多普勒超声录象，宿愿与病案一同保管，也是无法能的。
消息系统投入经常使用后，医嘱等消息被存入计算机，虽然仍有打印页装订到病案中，但检查纸面消息的人越来越少。
综合上述状况，从总趋向上不美观出，经过病案保管的患者消息占患者总消息的比例正在迅速变小，在一个不太久的未来，纸病历肯定会失去其存在意义。
其次，交通的兴旺，使人们的地域观点削弱。
医疗体制革新，使患者可以选用多家医院就诊。
一团体可以在北京的东城或西城的不同医院看病，也或许在深圳、西安的医院看病。
驳回纸病历，任何一家医院想片面失掉其它医院关于某个病人的病历资料都是十分艰巨的。
这种艰巨不只限于方式，不同医院的审核结果、习惯用语、质控规范等，其它医院的医生基本上无从获知。
电子病历可以片面治理各种消息资料。
可以集中治理，也可以扩散治理并无通常上搜集完整的各种扩散治理的资料。
例如一位患者做CT审核，他在做审核时，喷射科的医生可以即刻看到其影象，主管医生则可以经过电子病历系统在病房同时观看，但此时由于喷射科医生尚未给出诊断报告，相关影象资料关键保管在喷射科。
当诊断做出后，相关资料经过计算机网络智能传入电子病案室终身保管，此时主管医生能体会的只是内容的不同，详细资料位于何处，不要求也不用关心。
不同医院的电子病历可以经过网络和必要的协定、规范在医院间成功数据传输替换，医生则可失掉片面的资料，雷同是不用关心病历的保管位置。
3、传统病历无法失掉必要的释义，无法启动常识关联所谓释义，就是解释含意。
关于病案，释义包括两方面内容：一是不同医院不同医生或上班人员经常使用的术语或审核仪器记载的消息，其实践含意要求解释，以使不同的人能够正确获知其准确含意。
例如一家医院的病案在另一家医院中被阅读时就要求做必要的释义。
患者或保险公司人员等非医疗人员阅读病历更要求随时释义。
二是关于由于专业、资力或新进度形成的生疏术语或新概念或新的审核、治疗名目、新药等，要求解释说明通常依据、含意、反常值、顺应症等等。
释义性能要求借助人工智能技术，特意是常识工程。
常识关联关于医学实习生、深造医及低年资医生具备关键意义。
常识关联也利于处置由于专科细化形成的病历阅读艰巨，利于低级别医院的医生共享运行初级别医院的病历资料。
这类性能纸病案齐全无能为力。
4、传统病历不能保障及时失掉、不能共享除了前述由于病案属于不同医院而形成的取用不便外，同一家医院外部也会由于病案正被借用、尚未归档、失落等要素形成病历不能及时到位。
驳回电子病历则可彻底扭转这一局面，一位患者的病历不只可以多人同时失掉，而且可以他乡，不同医院失掉。
假设接入无线网，则医生可在任何时刻，如在旅途或在会议中，失掉病历。
以上引见了理想电子病历与传统纸病历间的一些关键差异。
然而，目前事实存在的电子病历，由于种种要素，还达不到理想成果。
电子病历的事实概念是一个开展的概念，变动的概念，或许说电子病历有许多事实版本。
目前广为接受的电子病历定义由美国医学钻研所(IOM)1991年提出，原文如下：……an electronic patient record that resides in a system specifically designed to support users through availability of complete and accurate>智能化系统的医院智能化系统
在医院设计的要求中，要成功医疗现代化、修建智能化、病房家庭化、其外围是修建智能化，没有修建智能化，就难以成功医疗现代化和病房家庭化。
由于智能化医院性能复杂，科技含量高，它的设计触及到修建学、护理学、卫生学、动物学工程学等迷信畛域，加之医学开展快，与各种现代的高新技术相互浸透和联合，都影响医院的性能规划的设计。
如何启动医院的设计上班，已成为医疗卫生部门、修树立计部门共同面临的急切处置的课题。
笔者联合自身从事医院工程的通常阅历登程，对智能化医院的设计方案及其难点论述和探讨。
智能化医院是在通常的医院大楼设计中参与了部分或所有智能医院的智能”性能，是智能医院中的不凡类别。
智能医院通常由三大系统组成，即通讯智能化（CA），办公智能化（OA），楼宇智能化（BA），并将这三大性能联合起来，成功系统的集成。
在详细的设计中，智能医院通常蕴含下列若干弱电系统，消息通讯；广播设备监控；公共安保治理；综合布线；办公智能化；系统集成。
智能化医院是以普通医院为基础优化了修建“智能”性能，虽然服务的对象和普通医院服务的相反，但在就医环境上是普通医院无法相比的，普通医院基本上无集中空调系统，热水供应系统，弱电系统也只是基本的呼叫系统、电话系统和广播、电视系统，而智能化医院是经过修建师对修建造型、色调、外部性能规划及空间环境的精心设计，以满足人们对心思的、生理的需求，同时楼内驳回了空调、通风系统、集中供热系统和病房以小开间宾馆化设计，病房内具备带淋浴设备的独立卫生和电话、广播、电视设备。
弱电系统设计上驳回了智能大厦内的大少数智能系统，成功了楼宇设备计算机治理、医疗服务网络化和治明智能化。
智能化医院大楼是具备智能大厦性能的不凡修建，虽然两者在智能系统的方式上有许多相反之处，但由于其服务的对象不同，服务对象的目的不同，系统设计时表现出的并重点人造有所差异，前者更多的强调围绕为病人服务的思想，比如：病房设计如何思考为一部分病人提供广播、电视服务，又思考满足消防规范的要求；楼宇自控中联合医院的特点参与供热水管路的监控，供氧和吸引设备的监控；安保系统如何处置病房区非值班入口的治理控制，又满足消防规范对通道疏散的要求。
此外智能化医院具备一些通常智能大厦没有的公用于医院病人服务的系统。
智能化医院大楼由于医院自身是惟一的经常使用者，服务的对象就是病人，对楼内计算机局域网络性能的实施，对弱电系统的实施均有实践的、明白的要求，相比那些只求虚名的“智能大厦”，更易启动系统集成，将更多的表现出智能医院的“含金量”。
在某医院智能化工程的初步设计中，弱电系统工程包括12个子系统：* 综合布线系统* 计算机网络系统* 数字化医院* 医院视讯系统* 远程会诊系统* 呼叫系统* 屏幕显示系统* 有线及卫星电视接纳系统* 公共广播系统* 闭路监控及防盗系统* 停车场治理系统* 楼宇自控系统笔者以为其中数字化医院、医院视讯系统和远程会诊系统是技术难点和科技含量较高子系统，上方重点论述和探讨。
消息是消息反派和社会消息化进程中最关键的策略资源。
消息化的水平与现代医院生活和竞争才干水准间接相关联。
消息技术运行带来的间接利益是极大地提高医院运营的效益。
效益为中心的医院治理体制是新经济时代（即常识经济又称效益经济）发生的新的治理体制。
效益为中心的医院治理体制包括了品质为中心和以病人为中心的治理系统。
效益为中心治理体制的有效运转要求医院消息系统的技术允许。
效益为中心的治理体制的片面履行依赖于医院消息系统的片面树立和经常使用。
数字化思想和数字化治理形式是关于结果可以启动量化评价的思想和治理形式。
它是有效地理解和运用效益为中心的治理体制的关键基础。
消息技术和消息系统不是一件工具或许一台仪器设备，它是一个高效运营的医疗结构的基础设备和基础结构临床消息系统（Clinical Information System, CIS）和医院治理系统（Hospital Management System, HMS）一同构成医院消息系统（Hospital Information System,HIS）。
HMS是将医院作为一个经济运营体来启动治理和运作的系统。
该系统由若干性能子系统组成。
这些子系统包括财务治理系统，行政办公系统，人事系统等非临床性能子系统。
有些方医院治理系统亦蕴含病人挂号系统等基本和繁难的临床性能子系统。
CIS由处置临床消息的性能子系统组成。
这些性能子系统包括门诊治理系统，病人护理和电子病历系统，医学影像系统，药房治理系统，试验室（化验）治理系统，远程治理系统，医学资料总库和消息集成与广域流传系统等。
科室级临床消息技术经过了20多年的开展，已较为宽泛地在兴旺国度运行。
全院或跨院级临床消息的技术开展在最近几年进入运行阶段并可望在今后十年左右进入宽泛运行阶段。
CIS的出现，顺应了以后医院治理及整个医疗行业整合的大趋向。
CIS是以医生上班站为外围，以医患消息为关键内容来处置整个医院的消息流程。
这关于和医疗保险系统的衔接，社区医疗的事例所要求替换的医患资料是相婚配的。
同时，这一思绪和以后国际上宽泛经常使用的HL7规范的设计思想（医疗事情驱动Trigger Event ）也是分歧的。
目前医院消息系统的开发和消费厂商步伐一致，也很少思考到用户集成的要求，因此，其产品或许无法和其它系统集成，或许可以和其它系统集成，然而其数据替换的接口是厂商自己定义的。
这样一来，就构成了各厂商“占山为王”的局面，给树立一个完整的、一致的医院消息系统带来了极大艰巨。
艰巨体如今这么几点：要么各子系统基本无法集成，也无法构成一个完整的、一致的医院消息系统；要么各子系统都要和其它子系统用对方定义的接口规范替换数据，这样虽然能够构成一个完整的、一致的医院消息系统，然而集成的复杂度很高，开支也十分大，前期也不容易保养。
两个子系统之间肯定允许一致的规范才干启动集成，进而替换病人消息。
各个子系统肯定允许一致的规范才干降落集成的复杂度。
所选用的规范肯定是开明的，才干降落规范取得的老本；所选用的规范肯定是繁难且没有实施技术难度的，才干降落集成的实施老本；所选用的规范肯定是牢靠，才干降落集成的保养老本。
集成将有三种以下形式：* 单一厂商形式：好处是传统形式，无需集成，名目治理繁难，技术复杂度低，浪费经费；缺陷是运行范围受限，性能受限，单点错误，单供应商危险，保养较差，保养费用较大，无法成功完整处置方案；* 多厂商形式：好处是适宜运行，系统水平高，容易修正，扩散费用；缺陷是厂商过多，选用艰巨，治理艰巨，技术复杂；* 混合形式：区分选用单一厂家树立费用/财务治理系统、电子病历系统，多厂家树立其它系统；将整个系统启动有限划分，既坚持了系统的灵敏性，又限制了系统的复杂度。
笔者以为第三种形式比拟正当，也适宜国际的实践状况。
以往的国际CIS市场十分凌乱，泛滥中小公司的小型产品充满市场。
由于没有好的总体规划，造成系统互连复杂、数据冗余、保养艰巨。
在选用子系统的接口规范时，介绍驳回HL7。
目前，国际上也普遍驳回HL7作为医院消息系统的数据替换规范。
不是说经常使用HL7作为临床消息系统的接口规范，就能处置一切疑问，好的规范还要好好地运用才干真正处置实践疑问。
在运行HL7的环节中也会面临不少应战，其中最经常出现的应战有：医院，特意是医院的决策者对HL7的关键性要有充沛看法。
首先要看法到运行HL7的关键性和必要性。
而后，构建医院消息系统时，将系统运行规范和接口规范一致到HL7。
临床消息系统供应商对HL7的允许。
假设厂商不允许HL7，那么咱们谈HL7只是“水中捞月”。
从现阶段来看，绝大部分厂商的产品并不允许HL7，然而咱们也看到很多厂商逐渐看法到允许HL7的关键性，并正在逐渐地改良自己的产品以搀扶HL7。
在这一环节中，医院的推动起到很大的作用。
十五时期，我国医院消息化的重点将向临床消息系统（CIS）树立转移，少量临床系统要求与HIS（医院消息系统）集成，互连集中成的规范化疑问则成为各方注重的焦点，它可以浪费少量资金，提高品质和牢靠性，简化不同厂家系统互连的复杂度，提供大规模HIS集成的或许。
目前集成的两个最关键的规范是DICOM3和HL（Health Level7，医院消息系统互连规范）。
HL7是HIS（医院消息系统）集成的接口规范，是一个触及宽泛内容，将对整个HIS树立发生关键影响的规范，成为近年来国际上的热点。
HIS系统产品国际外种类单一，GE公司等国际驰名品牌纷繁抢滩中国市场，质优价贵，仅有少数国际驰名三级大医院驳回。
医院示教系统是用于医院手术室手术环节的现场演播和记载，是提高医院医疗技术的关键手腕。
电视示教系统划分为二个区域，手术室、医技摄像区和教室展示区。
由手术室驳回直播式无影灯黑白摄像机从手术部位的上方启动监督，并在监控机房对摄像机启动遥控操作，摄像机的控制线、视频线、电源线均由监控机房供应，画面经同轴电缆传送到展示教室的投影设备上，此系统通常附有双向对讲通话性能。
摄像机与显示装置通常驳回多头单尾的方式。
示教信号源数量设置，按某院方所定手术室2间，医技区3间。
双向视频通话慰视系统：按某院方所定成功8间产房有8间ICU病房的慰视。
远程会诊系统是为了增强医院间学术交流，寻觅社会力气对疑难病例启动远程距离会诊，或应用自己的专长协助他人，是一种新型的医院手腕。
远程医疗需在医院内设一会诊室（主会场），内设一套远程医疗可视诊断系统，能将会诊的实况经过摄像系统将图像传送到会诊室投影设备上，并具备言语交流性能。
远程医院系统可应用ISDN数字程控替换网或Internet网启动双向交流。
四、医院视讯、远程会诊及CCTV监控报警系统某医院设计方案将示教、慰视、远程会诊、监控系统融为一体。
系统中由前端摄像机，监控室监督控制设备，报警探头，电源及其他附件等组成。
该系统设一个监控控制中心，同时预留3个分控中心接口，以便繁难裁减院长等分控。
中心控制室可及时控制和监督医疗中心的状况，操作人员可在中心控制室内对医疗中心内外监控点的一切图像启动调用，监看，控制，对一切图像资料存储，检索。
预留分控中心也可控制和监督整个医疗中心的状况，预留的各分控键盘与监控中心的主控键盘性能相当，便于多级控制治理。
对主控键盘和分控键盘优先权予以定义和限制，确珍关键人员优先对监控系统启动指挥。
示教系统由前端高速球及手推车中的高速球将整个手术环节摄制上去。
某医院示教、慰视、远程会诊及监控报警系统由固定摄像机及云台摄像机、矩阵控制服务器、操作键盘、数字硬盘录像机、拙劣晰度监督器、红外报警探头、编解码器、供电电源等关键设备及信号传输媒介组成。
系统前端需装备室内摄像机、大厅出入口云台摄像机，要求摄像机散布正当，室内摄像机观察重点区域，大厅出入口云台摄像机要求全方位，能极速跟踪目的。
控制室的监督屏要对前端摄像机履行全范围监督，经矩阵控制启动时序切换或人工切换交替显示。
监督优先级：火灾→偷盗→违纪：经过操作键盘恣意切换所需画面。
系统允许网络互联及弱电系统无关接口、协定、数据库等方面的集成服务。
该系统矩阵控制服务器能经过与计算机多媒体系统联网，与火灾报警系统、防盗报警系统联动（配有与110报警系统联动接口），由计算机收回指令启动CCTV系统矩阵控制服务器将相应的摄像机摄取的图像切换至概略监督器并可录像记载。
对系统中重点防范部位如不要钱窗口，财务室等启动重点防范。
该系统共有57路视频信号：其中主楼内共27路摄像机视频信号；医技区5路视频信号。
主楼27路及门急诊楼7路摄像机视频信号经过视频电缆传送至主楼底层值班控制室的2台MD200智能字符叠加器，由字符叠加器送出的其中一路视频信号接入2台十六画面硬盘录像机启动录像，另一路视频信号输入至切换矩阵，再由切换矩阵输入至监督器上显示. 慰视系统共16路，点对点的信号传输到监控室的小型音视频矩阵，再由矩阵输入到监督器上。
（性能话筒）远程会诊系统经过编解码器将数据流紧缩打包，经过网络远程传输至分会场。
主会场视频信号经过编码器紧缩数据经过网络传输到分会场由解码器将数据解压在网上阅读。
示教系统6路视频信号，其中移动式上1路信号间接输入到长延时录像机上。
再由录像机输入到监督器上。
其他5路信号经过8路硬盘录像机的网络串口输入到局域网，各教室经过IP地址搜索查问所录环节。
这是以网络为外围的系统，一切的子系统或设备均可挂上网运转，并经过网络成功消息的传送和交互，医院外部经过局域网运转；远程会诊系统经过广局域网运转；此时的监控装置成功基本监督与报警性能，网络通讯成功命令传递与消息替换，计算机系统则一致整个综合数字网络治理系统的运转。
其特点是可以成功综合性医院治感性能，从而有或许在图像紧缩、多路复用等数字化进程基础上，成功将电视监控、示教、慰视、远程会诊这四要素真正无机联合在一同的综合数字网络，特意是将其树立在社会公共消息网络之上。
医院视讯系统和远程会诊系统是智能化医院的最有特征的亮点，也是“含金量”高的技术难点，已对国际外相关技术和产品深化的考查钻研。
