本文目录导航：
- 门诊电子病历扣款通知怎样写
- 有小门诊团体医生用的电子病历软件吗？假设是收费的那再好不过了！
- 用病历格局写作文
- 1. 谁能给我一份病历范文啊,3000字以上的,急
- 2. 住院病历书写的范文
- 3. 什么是病历体式作文（附：例文）快
- 4. 什么是病历体式作文（附：例文）快
- 5. 我的病历诊断书作文
- 6. 病例怎样写
- 7. 外科完整大病历范文
- 8. 病历记事作文
门诊电子病历扣款通知怎样写
1、填写门诊电子病历扣款通知中的扣款要素，扣款依据。
2、填写病例的扣款金额，须要填写大写的扣款金额。
3、审核人，考核科意见，后勤处意见，以及备注说明：如被扣款单位对本通知书有异议，请在接到本通知书后5日外向后勤治理处提出书面申诉。
有小门诊团体医生用的电子病历软件吗？假设是收费的那再好不过了！
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用病历格局写作文
1. 谁能给我一份病历范文啊,3000字以上的,急
均应填年月日 病情陈说者：填“患者”；如系旁人代述，应说明牢靠水平。
2）主诉 ●电子病历的主诉内容注释与主诉之间距两个空格键。
●不宜用诊断或测验结果替代症状。
●主诉多于一项时，应按出现时期先后秩序，区分列出，如“间歇空腹痛1年，柏油样黑便1天”；“尿频、尿急3小时”。
●在形容症状中，应围绕重点并求得系统，如刻画疼痛应说明部位、时期、性质、水平与其余关系要素，以及治疗的影响等。
●按系统征询随同的症状，免得遗漏。
●过去审核及治疗状况。
●对异常事情、自杀或被杀等通过概略与病况有关者，应力图客观、照实记载，不得加以客观评论或推测。
●与本科有关的他科关键伤病未愈仍需诊治者，应另段叙说。
4） 过去史 ●普通肥壮状况 强健或虚弱。
●急性传染病史 按时期先后顺序。
记载其疾病出现时期，治疗结果，有无并发症。
●按系统征询有关疾病 包含五官、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统、神经精气系统及静止系统（肌肉、骨骼、关节），外伤、手术史，中毒及药物等过敏史。
●过敏药物称号在书写时加黑，加字符边框。
●生存及习气 包含饮食习气、烟酒嗜好水平。
●过去及目前职业及其上班状况 包含退伍或参与上班时期、兵种或工种、职务，有无毒物、喷射性物质、传染病患者接触史。
●月经史 自月经初潮至如今状况，每次经期相隔日数，每次继续日数，，闭经年龄，可用下列的简单方式示意： 初潮年龄 每次行经日数经期相隔日数 闭经年龄 或 初潮年龄（每次行经日数）/（经期相隔日数）闭经年龄或用言语形容 例如： 16 3~4 30~32 48或 电子病历可用言语形容或上方格局 “16Y,(3~5D)/(30~32D),48Y或1999,8,23。
” 并应记明月经来潮时有无疼痛，每次月经量、色泽及其性状，末次月经日期。
●婚姻状况及消费史 何时结婚，配偶肥壮状况，如已死亡，述明死亡要素及年份，消费反常否，有无早产或流产、节育、绝育史。
●冶游史 对可疑患者、外宾及曾出国半年以上者，均应征询有无不洁 *** 史。
6）家族史 ●父、母、兄、弟、姐妹及子女的肥壮状况。
如已死亡，记明死亡要素。
●遇疑有遗传要素及生存接触要素疾患时，应征询家族中有无相似患者。
注：再次出院的过去史，团体史及家族史等，如无不凡，则可从简。
7）体魄审核 ●普通状况 体温、脉搏、脉象、呼吸（次数、深浅）、血压、身高及体重（必要时）；发育（反常、异常、欠佳）；营养（良好、中等、欠佳、消瘦、瘦削）； *** 和姿态（如屈曲位、斜坡卧位等），面色（如苍白、晦暗等）；表情（焦虑、痛苦、慢性病容）；神志（明晰、嗜睡、半昏厥、昏厥）及言语形态（明晰否、晦涩否、对答切题否），审核时协作否等。
●皮肤 色泽（反常、潮红、发绀、黄染、惨白），弹性，有无水肿、出汗、紫癜、皮疹、色素从容、血管蛛、瘢痕、创伤、溃疡、结节；并明白记叙其部位、大小及水平等。
2. 住院病历书写的范文
中医（中中医联合）病历书写范文 住 院 病 历 姓名：. 性别：男 年龄：5岁 民族：. 出世地： . 婚况：未婚 职业：. 单位：. 邮政编码：.. 常住地址：。
出院时期：2002年4月13日10时 病史采集时期：2002年4月13日10时 病史陈说者：患儿母亲 牢靠水平：基本牢靠 发病节气：清明后 主诉：重复发热、咳嗽5天 现病史：缘患儿5天前无显著诱因下开局出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次性，曾屡次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。
于当天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊支出院。
出院时症见：患儿精气困倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次性，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。
既往史：既往肥壮，否定水痘，麻疹，结核，肝炎病史。
团体史：母孕期肥壮，足月顺产，第一胎，出世时体重、身高不详。
出世时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时减少辅食，成长发育反常，智力反常，按时预防接种。
过敏史：自诉清开灵过敏史，否定其余食物及药物过敏史。
月经婚育史： 家族史：父母肥壮。
否定家族遗传病史。
体 格 检 查 T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp 全体状况： 望神：神志清楚，精气困倦，表情反常。
望色：反常面容，色泽偏白。
望形：发育反常，营养普通，体型偏瘦。
望态： *** 反常，姿态人造，步态反常。
声响：言语明晰，言语强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、 *** 等异常声响。
气息：无不凡气息。
舌象：舌红，苔白。
脉象：脉浮数。
皮肤、粘膜及淋巴结： 皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均反常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素从容等，无皮肤划痕征。
淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，外表润滑，无压痛，优惠度好，无粘连。
头面部： 头颅：头颅反常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、散布均反常，无疖、癣、疤痕。
眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球反常，眼结膜细微充血，巩膜无黄染，角膜明晰，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反响灵便。
耳：耳廓反常无畸形，外耳道通顺，无异常分泌物，乳突无压痛，听力反常。
鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲瘦小或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉反常。
口腔：口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿反常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血（+++），双侧扁桃体II0肿大，腭垂居中。
颈部： 形：对称，无异常肿块。
态：无抵制强直、压痛，优惠无受限。
气管：位置居中。
甲状腺：无肿大或结节。
颈脉：无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征。
胸部： 胸廓：外观对称，无畸形，肋间隙反常，无部分隆起、凸起、压痛及叩击痛，无水肿、皮下气肿、肿块，静脉无怒张及回流异常。
*** ：大小反常，无红肿压痛。
肺：呼吸反常，双侧呼吸优惠度反常，语颤反常，双肺叩诊浊音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均反常。
双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导无异常。
无胸膜摩擦音、哮鸣音。
心：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0.5cm，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右浊音界如右图。
心脏搏动节律整，心率92次/分，心音反常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
血管： 动脉：桡动脉的频率、节律均规则反常，无奇脉。
股动脉及肱动脉无抢击音。
周围血管：无毛细血管搏动征，无射枪音，无水冲脉，无动脉异常搏动，Duroziez氏征（-）。
腹部： 视诊：腹部对称，大小反常，呼吸静止反常，无膨隆、凸起，无皮疹、色素从容、条纹、疤痕、脐疝、静脉曲张、胃肠蠕动波。
触诊：腹部柔软，无压痛、反跳痛，不拒按。
叩诊：鼓音，无移动性浊音和包块。
听诊：肠鸣音反常，无气过水声，无血管杂音。
肝脏：肋下未波及，肝区无压痛。
胆囊：未波及，胆囊区无压痛。
脾脏：未波及，脾区无压痛。
肾脏：双肾无叩击痛，无腰酸痛。
膀胱：未波及，输尿管无压痛点。
二阴及排泄物： 二阴：前后二阴反常。
排泄物：未查。
脊柱四肢： 脊柱：生理曲度存在，无畸形、强直、叩压痛，静止度不受限、两侧肌肉无弛缓、压痛。
四肢：肌力、肌张力均反常，无外伤、骨折、肌萎缩。
关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼，优惠度反常，无畸形，下肢无水肿、静脉曲张。
指趾甲：指趾甲苍白，光泽，外形反常。
神经系统： 觉得：痛觉、温度觉、触觉、音叉振动觉及关节位置觉都反常。
静止：肌肉无弛缓及萎缩，无瘫痪，无不反常的举措，共剂静止及步态反常。
浅反射：腹壁反射、跖反射反常，提睾反射和 *** 反射未查。
深反射：二、三头肌反射，桡骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射反常。
病理反射：Hoffmann (-), Babinski (-), Gordon (-), Chaddock (-), Kernig （-)。
试验室审核：血剖析：WBC 12.6x10e9/L, GRAN%76.2% 。
胸片示：双肺支气管感化。
辨病辨证依据： 四诊合参，本病当属祖国医学之“咳嗽”领域，证属“风热型”。
缘患儿年幼，肺气。
3. 什么是病历体式作文（附：例文）快
病历报告体.这是用医生给病人写病历的方式，写成文章的一种写作体式.特点是方式陈腐，言语幽默乏味，结构形形色色.针砭时弊可用它，揭发内情可用它，抒发胸臆也可用它.不过，假设考试要用这种体式，往常要多加练习，由于病历毕竟离咱们在校生生存太远.王小成的病历报告姓名：王小成 性别：男职业：在校生 病例：缺心眼子一家长诉说：5岁.一天下午，妈妈给王小成一个又大又红的苹果，同班的一个小好友说他情愿用他的大瓷猫换苹果，但忘了带，他容许第二天带来，病人把苹果给了那个同窗.第二天，病人去要大瓷猫，但人家说没那回事，还将病人揍了一顿.诊断：典型的本世纪初出现的新病症——心眼完整症.意见：家长要多给孩子教授深奥的涉世之术，鉴于病人幼小，可先教些基本的见风驶舵之法.处方：脑闭塞，50盒.补脑增智口服液，70盒.《涉世之初》（幼儿本）、《方与圆漫画读本》.二病人自诉：12岁.小学六年级.升学考试中，病人被一道难题难住了.这时，一个纸团飞到了病人的脚下，过道边的好友小灵挤了挤眼，病人拾起纸团一瞧，正好是“拦路虎”的答案，病人毫不犹疑地投诉了小灵送答案.结果小灵受四奖励，病人又挨了一顿揍.诊断：心眼完整症重大好转.意见：家长要言传言教圆滑之理之法，暑假家长最好带病人到社会中参与“锻炼”.处方：脑闭塞，50盒.补脑增智口服液，80盒.《趋利避害入门术》、《方与圆》.三病人自诉：17岁.高中二年级.病人放假回家，路遇车匪，在大庭广众之下，只身一人奋勇擒贼，身受多处刀伤.诊断：心眼完整症不可救药.意见：为了王家的香火间断，倡导取个痴呆的媳妇.（以“老实”为话题或以“环境”为话题）评点：病例诊断方式，幽默乏味.三则病历区分代表学前、小学、中学三个学段.王小成以老实正直待人处事，却处处碰壁，愈正直愈晦气，致使被诊断为“典型的本世纪初出现的新病症——心眼完整症.”等，终究是王小成有病，还是家长、医生和社会有病呢？。
4. 什么是病历体式作文（附：例文）快
病历报告体.
这是用医生给病人写病历的方式，写成文章的一种写作体式.特点是方式陈腐，言语幽默乏味，结构形形色色.针砭时弊可用它，揭发内情可用它，抒发胸臆也可用它.不过，假设考试要用这种体式，往常要多加练习，由于病历毕竟离咱们在校生生存太远.
王小成的病历报告
姓名：王小成 性别：男
职业：在校生 病例：缺心眼子
一
家长诉说：5岁.一天下午，妈妈给王小成一个又大又红的苹果，同班的一个小好友说他情愿用他的大瓷猫换苹果，但忘了带，他容许第二天带来，病人把苹果给了那个同窗.第二天，病人去要大瓷猫，但人家说没那回事，还将病人揍了一顿.
诊断：典型的本世纪初出现的新病症——心眼完整症.
意见：家长要多给孩子教授深奥的涉世之术，鉴于病人幼小，可先教些基本的见风驶舵之法.
处方：脑闭塞，50盒.补脑增智口服液，70盒.《涉世之初》（幼儿本）、《方与圆漫画读本》.
二
病人自诉：12岁.小学六年级.升学考试中，病人被一道难题难住了.这时，一个纸团飞到了病人的脚下，过道边的好友小灵挤了挤眼，病人拾起纸团一瞧，正好是“拦路虎”的答案，病人毫不犹疑地投诉了小灵送答案.结果小灵受四奖励，病人又挨了一顿揍.
诊断：心眼完整症重大好转.
意见：家长要言传言教圆滑之理之法，暑假家长最好带病人到社会中参与“锻炼”.
处方：脑闭塞，50盒.补脑增智口服液，80盒.《趋利避害入门术》、《方与圆》.
三
病人自诉：17岁.高中二年级.病人放假回家，路遇车匪，在大庭广众之下，只身一人奋勇擒贼，身受多处刀伤.
诊断：心眼完整症不可救药.
意见：为了王家的香火间断，倡导取个痴呆的媳妇.（以“老实”为话题或以“环境”为话题）
评点：病例诊断方式，幽默乏味.三则病历区分代表学前、小学、中学三个学段.王小成以老实正直待人处事，却处处碰壁，愈正直愈晦气，致使被诊断为“典型的本世纪初出现的新病症——心眼完整症.”等，终究是王小成有病，还是家长、医生和社会有病呢？
5. 我的病历诊断书作文
一、看法自我 1、我是一个 的男（女）孩 2、我的衣食住行 3、我的病历诊断书（台灯下的自我解剖） 4、我在 （家族、班级、小组……）中的角色 5、下一次性，我将闪亮退场 6、我为我自豪 7、能够协助他（你），我感到荣幸 8、从那以后，我变得 二、关注家庭 1、快乐双休（难休的双休） 2、当天我当家 3、孩儿难断家务事 4、爸（妈）当天特（不）快乐 5、家庭趣语趣事录 6、好受的一刻 7、我当小小太史公（撰写家庭简史） 8、不自量力—有关家庭收支状况的剖析 三、回归人造 1、农村黄昏 2、秋天如约而至 3、天光浅黛，咱们去上学 4、我所寓居的（小镇、小山村、居民区……） 5、故乡的（菜、果、花、竹……） 园 6、假日里，咱们去 （野炊、郊游、远征、踏青、垂钓……） 7、我最青睐的一种（生物、植物） 8、我所发现的一种人造现象四、放飞构想 1、假设人能而复活 2、地球突然掉了一个头 3、当天我是（校长、班主任） 4、月球静止会 5、就读三味书屋 6散步天街 7.我有 （一对翅膀一副鹿角等） 8.我的一个怪念头五、了解他人 1、我撒了一个漂亮的谎 2、爸（妈）不容易 3、他也很可恶 4、原谅，是一枚开心果 5、何不洒脱走一回 6、有话虽然说 7、请接受我的刺激 8、让咱们携手共进六、初识社会。
6. 病例怎样写
第一节 病案书写的普通要求及留意点
1.新出院患者的出院记载由住院医师仔细书写。
有实习医师者，除出院记载外，另由实习医师系统书写出院病历。
出院病历无法替代出院记载。
在病史征询及体魄审核时，住院医师应指点实习医师启动。
2.出院病历及出院记载须在采取病史及体魄审核后，通过综合剖析、加工整顿后书写。
一切内容与数字须确实牢靠扼要简要，防止含混抽象及客观臆断；对阳性发现应详尽形容，有甄别诊断价值的阴性资料亦应列入。
各种症状和体征运行医学术语记载，不得用诊断名词。
患者提及以前所患者疾病未得确诊者，其病名应附加引号。
对与本病有关的疾病，应注明症状及诊疗通过。
所述各类理想，应尽或者明白其出现日期（或年龄）及地点，急性病宜详询发病时辰。
3.出院病历及出院记载除着重记载与本专科亲密有关的病史、体征、测验及其它审核结果外，关于病人所患非本科的伤病状况及诊疗通过也应留意记载。
一切未愈伤病，不论病史久暂，均应列入现病史中；已愈或已久不复发者方可列入过去病史。
在列述诊断中，也应将以后存在，尚康复的伤病称号逐个罗列。
属于他院转入或再次出院的患者，均应按新出院患者解决。
由他科转入者应写转入。
由本科不同病区或病室转入者，只有在病程记载中作必要的记载与补充即可。
4.出院病历及出院记载尽或者于次晨主治医师巡诊前实现，最迟须在患者出院后24小时内实现。
如因患者病重未能详查而在24小时内不能实现出院病历时，则详细病程记载务须及时实现；出院病历可待状况容许时补足。
大量收容时，由主任医师酌情规则实现病历的时期。
5.除产科及大量同类病患者出院外，无法驳回表格替代病历；如需用表格局病历，须经院长同意。
6.疾病诊断和手术称号及编号，驳回国际卫生组织出版的《国际疾病称号分类》（最新版），便于统计和剖析。
所用译名暂以《英汉医学词汇》（人民卫生出版社出版）为准，疾病称号及一般名词如尚无妥善译名者，可用原文或拉丁文。
7. 外科完整大病历范文
（病历举例二：完整病历） 呼伦贝尔市第二人民医院 住 院 病 历 科别 结核外科 住院号 xxxxxxxxx 姓名 * * * 性别 男、√女 年龄：xx 岁 婚姻 ： 已、√未 籍贯 x x x 自治区（省、市） x x x 旗（县） 民族： x x 上班单位或地址 x x x x x x 职业 x x x 出院日期： 200x 年 x 月 xx 日 xx 时 xx 分 病史陈说者 ： 患 者 牢靠水平： 可 靠 过敏史： x x x过敏 主 诉： 现 病 史： 既 往 史 个 人 史 婚 姻 史 家 族 史 （以上名目与住院志相反） 系 统 回 顾 呼 吸 系 统 有无慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气喘等病史。
循 环 系 统 有无意悸、气促、紫绀、水肿、胸痛、昏厥、高血压等病史 。
消 化 系 统 有无食欲扭转、嗳气、反酸、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、黑便、黄疸史等病史。
泌尿生殖系统：有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿艰巨、腰痛、水肿史等病史。
内分泌系统及代谢：有无畏寒、怕热、多汗、食欲异常、消瘦、口干、多饮、多尿史，有无 性情、体重、毛发和第二性征扭转等病史。
造血系统：有无乏力、头晕、皮肤或粘膜出血点、淤斑、么复鼻衄、牙龈出血史等病史。
神经系统：有无头痛、眩晕、失眠、嗜睡、看法阻碍、抽搐、瘫痪、惊厥、性情扭转、视力 阻碍、觉得异常史等病史。
静止系统：有无肢体肌肉麻木、疾病、痉挛、萎缩、瘫痪史，有有关节肿痛、静止阻碍、外 伤、骨折史等 病史。
呼伦贝尔市第二人民医院 病 历 续 页 科别 xxxx 住院号 xxxxxxxxxxxx 体 格 检 查 t:xx.x0c, p:xx次/分，r:xx次/分，bp:xxx/xx mmhg。
普通状况 ：发育（反常与异常），营养（良好、中等、不良）， *** （自主、主动、强制或辗转不安），步态，面容与表情（急性或慢性病容、表情痛苦、忧愁、恐怖、宁静）， 神志（明晰、模糊、昏睡、昏厥），能否与医师合 皮肤及粘膜 ：色彩（潮红、发绀、惨白、黄染、色素从容），温度，湿度，弹性， 有无水肿、皮疹、淤点淤斑、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、溃疡及疤痕，毛发散布状况等； 如有，应记叙部位，范围（大小）及外形等。
淋巴结 ：全身或部分浅表淋巴结有无肿大（部位、大小、数目、压痛、硬度、移动 性、瘘管、疤痕等）。
头部：外形，头发（量、色泽、散布、秃发及斑秃）。
眼：眼睑（水肿、静止下垂 ），结膜（充血、出血、惨白、水肿），巩膜（黄染）， 角膜（透明、浑浊、反射），瞳孔（大小、外形、对称、对光及调理反响）。
耳：听力，有无畸形、分泌物、乳突压痛。
鼻：有无畸形 、鼻翼扇动、分泌物、出血、阻塞、副鼻窦区压痛。
口：口腔气息，唾液分泌，唇（畸形 、色彩 、疱疹、皲裂、溃疡、口角偏斜）， 扁桃体（大小，充血、分泌物、假膜 ），（外形、舌质、舌苔、溃疡、静止、震颤 ）， 咽喉（色泽、发音明晰或沙哑、喘鸣、失音）。
颈 部：能否对称，有无强直、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征、颈动脉异常搏动、肿 块，气管位置，甲状腺（大小、硬度 、压痛、结节、震颤、杂音、随吞咽高低优惠度）。
胸 部：胸廓（对称、畸形 、部分隆起或塌陷、压痛），呼吸（频率、节律、深度）， 有无异常搏动、静脉曲张。
*** 疾病按 *** 审核要求形容。
肺脏： 视诊：呼吸静止（两侧对比），呼吸类型，有无肋间隙增宽或变窄。
触诊：语颤，呼吸静止以及有无胸膜摩擦感、皮下捻发感。
第 2 页 呼伦贝尔市第二人民医院 病 历 续 页 科别 xxxx 住院号 xxxxxxxxxxxx 叩诊：叩诊音（浊音、浊音、实音、过浊音或鼓音），肺下界及移动度。
听诊：呼吸音（性质、强弱、异常呼吸音），有无干、湿性啰音及胸膜摩 擦音，语音传导（留意对称部位）等。
心脏： 视诊：心尖搏动（位置、范围、强度），有无意前区隆起。
触诊：心尖搏动（性质、位置、范围、强度），有无震颤（部位、时期） 和心包摩擦感。
叩诊：心脏左、右浊音界（相对浊音界）用各肋间距正中线的距离示意， 并在表下注明锁骨中线到前正中线的距离，如下： 右侧（cm） 肋间 左侧（cm） xx ⅱ xx xx ⅲ xx xx ⅳ xx xx ⅴ xx 锁骨中线距前正中线 xx cm 听诊：心率，心律，心音（强度、决裂、p2与a2的比拟、额外心音、奔 马律）有无杂音（部位、性质、时期 、强度、传导方向）和心包 摩擦音。
周围血管征：有无毛细血管搏动、枪击音、水冲脉。
腹 部：视疹：外形（对称、平整、膨隆、凸起），有无皮疹、条纹、疤痕、包块、静脉曲张（如有，记载血流方向）、胃肠蠕动波。
触诊：腹壁弛缓度，有无压痛、反跳痛、液波震颤感及包块（部位、大 小、外形、硬度、压痛、搏动、移动度）。
有腹水或腹部包块时应 测量腹围。
肝脏的大小（右叶以右锁骨中线从肋缘至肝下缘、左 叶以剑突至肝左叶下缘多少厘米示意之），质地、外表，边缘，有 无压痛和搏动。
肾区及输尿管压痛点有无压痛，有无膀胱收缩。
第 3 页 呼伦贝尔市第二人民医院 病 历 续 页 科别 xxxx 住院号 xxxxxxxxxxxx 叩诊：肝浊音界，有无肝区叩击痛、移动性浊音、鼓音及肾区叩击痛。
如为女性患者而又必须做妇科审核时，男医师审核必 有女医护人员。
8. 病历记事作文
病历里开了一张药方子初春的第一苞嫩芽，新荷，黄雏菊，就着第一场雪还衰败到地上。
你要一口喝下去不能冥思，药引子就是你还在强劲的跳动的心脏，你不需捧进去就让它闭上眼，深深的吸上一口幽香在四季里散开了，你的血这时才可以自在流淌从胎衣开局，自幼你就身娇体弱泪水里的盐在手心里结痂，终于，初春里就干了一条断掌的纹，割裂了未来的恋情和家庭禁不住倒春的寒，你将门窗翻开帘后的落寞，风从远方来没有亲一亲那棵歪脖子小树，就走了这一年，你从绷着脸的护士手里里拿到了第一份病历“忧郁，冷酷，恐高症倡导远行”低着头，你微微的浮荡在千里之外甚至遗记去扫一扫墓前的落叶，火车将一个模糊的背影失落了你开局长胖，无休无止的胖安于一个空泛的角落和旧电影的无声荷花开的时刻，青蛙并没有安息你逼迫着一只，一堆泥水飞进了眼睛你疼痛，失明，如树枝上不安的鸟雀那个戴眼镜的平和中年男人，在你的病历上挥洒自若“轻度失明，梦游，痴心妄想，有强制、空想症顺势倡导静养”你茫然的走入一个园子有张旧藤椅，并没有南山园子里黄花小小的开，你不敢对着黄花照镜子不敢修眉，搽粉，滋养干裂的失去水份的唇在一只手温顺的拂过你的发丝之后，你把足迹留在了那儿没有展开，没有终局，你的一瞥收进了酸涩的历史，云淡风轻叹一声：好个秋。
一个小于你的皱纹的男孩，面无表情从白大褂的上衣口袋里掏出蓝色园珠笔，正楷，不如钢笔的粗“缺铁，缺钙，缺血倡导勤晒太阳”暮秋，太阳平和皮肤细腻，苍白，眼睛亮晶晶，只是心理和头发一同少了你拿着一张药方子，是献血车里的老头给你的他很健谈，是个好父亲初春的第一苞嫩芽，新荷，黄雏菊，就着第一场雪还衰败到地上。
他说，你要一口喝下去你一口喝下去，你的病历就要失效了。
