这可能是因为用于治疗 2 型糖尿病时，使用 GLP - 1 药物的患者本身经济水平较好。超重和肥胖患者要么一开始就不会选择这种昂贵的治疗方式，要么因缺乏更好疗法而不得不继续用药。
“减肥神药”司美格鲁肽席卷全球，它能降低血糖，能减轻体重，还能改善心血管健康。这种药不仅被减肥人士所追捧，而且已经成为治疗糖尿病的一种有效手段。
以往的证据显示这类药物需持续使用以维持疗效。不过，近日的一项研究表明该类药物的 1 年停药率达到 4 至 6 成。其原因或许与用药目的、减重效果以及药品价格有关。2025 年 1 月 31 日发表的研究在《美国医学会杂志·网络开放》（JAMA Network Open）上，其作者包括美国医疗数据平台公司 Truveta Inc 以及宾夕法尼亚大学等机构。
司美格鲁肽属于胰高血糖素样肽 -1 受体激动剂（GLP -1 RAs）。肠道细胞会分泌 GLP -1 这种激素，且主要在进食后进行释放，它具备多种生理作用，像促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空以及抑制食欲等。GLP -1 药物是通过对这些生理作用进行模拟，从而达成控糖减重的效果。
试验表明，这些药物要维持效果就必须持续使用。然而，它们可能会受到耐受性、疗效、获取途径以及成本等问题的限制。作者们在论文中做出了这样的指出。
研究人员为了探索影响 GLP-1 药物使用的因素，对 2018 年至 2023 年间首次使用利拉鲁肽、司美格鲁肽或替尔泊肽治疗的 125474 名患者数据进行了分析。研究把“停药”定义为 60 天内未用药，对患者进行最多两年的随访以评估停药情况，之后再额外随访两年观察重新用药的情况。
研究表明，GLP - 1 药物的停用率相对较高。其停用率会受到用药目的的影响，即用药是为了减重还是治疗糖尿病。在 1 年的时间跨度内，没有 2 型糖尿病的患者，其停药率为 64.8%；而有 2 型糖尿病的患者，停药率为 46.5%。到了 2 年时，这一数字分别上升到 84.4%和 64.1%。
该类药物能有效控制体重，但有研究显示其减重效果最终会趋于平稳，并且在不同人身上效果存在差异。研究发现，减重效果越好，停药就越不容易。体重每减少 1%，2 型糖尿病患者的停药风险降低 3.1%，非 2 型糖尿病患者的停药风险降低 3.3%。
有 2 型糖尿病的患者中，收入越高，停药率就越低。然而，收入这一因素与非 2 型糖尿病患者的停药风险之间不存在显著的相关性。
作者们推测，这或许是由于使用 GLP - 1 药物而非更廉价的降糖药来治疗 2 型糖尿病的患者，其自身具备较好的经济状况。同时，超重和肥胖患者要么最初就不会选取这种价格高昂的治疗方式，要么是因为缺乏更优的疗法而只得继续用药。
没有 2 型糖尿病的人使用这种药，保险覆盖是有限的。作者们写道。并且已知，在该研究中所考察的三种药品，在美国的月费大概都在 1000 美元左右，换算成人民币约为 7000 元。
研究人员称，该结果对药物公平和治疗效果有政策参考意义。缺乏药物依从性或许会限制 GLP - 1 药物治疗的长期益处，比如降低心血管风险。我们的分析显示，需要努力提高那些无 2 型糖尿病的患者以及低收入患者对这些药物的获取和持续使用能力。
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