“凡所有相，皆是虚妄”
这句出自金刚经的佛家经典，想必大家都很熟悉。在此我们不探讨哲学方面的问题，而是讨论一个大家很感兴趣，但大多数人都已经忽视很久的问题：在医美的领域中，“抗衰”的意义究竟是什么，其本质又是什么？
“抗衰”主要有两点。其一，是“好看”，意味着相貌呈现出年轻化的状态，这属于抗衰的“表象”方面；其二，是“延年益寿”，也就是身体机能保持健康，这是抗衰的“本质”所在。
我认为，在医美的领域中，长久以来，我们仅仅被表象的“抗衰”所蒙蔽，没有关注到本质上从基因、细胞、组织到器官、系统在真正机能方面的健康状态和年轻化。这才是我们内心真正渴望的。并且，本质的抗衰会体现在外表上的“年轻”和“好看”，这才是“抗衰”的真正意义。
针对医美产品导致的“面部僵硬”问题，我们认为是由于玻尿酸等材料的不当使用，使得表情肌出现了问题，进而导致面部表情僵硬、馒化。然而，某些治疗手段的过度使用或者不当使用是否会对面部神经造成损伤呢？某些植入物是否会引发组织纤维化和瘢痕化呢？它们又会参与到何种代谢循环之中呢？会带来有益的反馈还是有害的反馈呢？其实这些很有可能也是造成不良结果的因素。
医美的混沌期，商业高速发展，致使人们忽视了这些问题，或者只关注了“表象”方面的不良反应，像结节、奥美定这类显而易见的。随着科学不断进步，人们对生活质量的要求变得更高了。求美者必然会将产品的极致安全性当作重要的考量因素。
医美产品在生物学方面的研究，必然会成为下一个竞争激烈的领域。随着变美的手段和产品不断涌现，应用到细胞乃至基因层面时，谁的安全性更优、能否给人体带来真正的益处、是否从根本上抗衰等因素，将会决定消费者的选择。医生更接近于自然科学真相，所以更应关注消费者，引导消费者根据科学事实做出选择，并且要学习相关知识以更好地做到这些，让消费者做出最健康、最安全、最有益的选择。
那么今天，我们用这篇文章，拉开医美行业基因层面探索的序幕。
你是否思考过，某些人皮肤为何会松弛，细纹为何会特别早地出现？又为何有些人即便保养十分用心，却始终感觉“越来越没精神”呢？其背后很有可能隐藏着一个你无法看见的“元凶”，那就是慢性炎症。
这不是一个新颖的说法。近些年，众多与衰老相关的研究都表明：炎症，特别是慢性炎症，是促使衰老加速的重要机制之一[1]。
衰老细胞会分泌 SASP，这种分泌行为会进一步致使周围的年轻细胞出现老化现象，从而形成了一种恶性循环。
今天我们就来聊聊：
· 炎症到底是怎么影响我们变老的？
· 它与医美之间又有什么关系？
· “低炎性”注射材料真的有优势吗？
一、炎症不是“坏东西”，但别让它“赖着不走”
在我们身体里，炎症就像一套“紧急修复系统”。
受伤或者感染后，身体会立刻开启警报。它会释放出炎症因子，像 IL-1β、IL-6、TNF-α 等。同时，身体会召唤免疫细胞来“灭火”，并且修复组织。这个过程从本质上来说是具有保护性的。
急性炎症：有用、及时、会自己关掉
慢性炎症：不走、不停、偷偷加速老化
急性炎症vs慢性炎症
如果这个“警报”持续响个不停，那就会成为一个问题。众多研究已然表明，慢性炎症会：
·诱导细胞内自由基增加，造成氧化应激，影响细胞的代谢功能
·干扰细胞自噬，细胞垃圾堆积
·引发DNA损伤、蛋白质功能下降
·让干细胞“变懒”，免疫力下降，组织修复减弱
这些机制一同促使身体进入“慢性老化”的状态，接着就会产生一系列的问题，其中包含衰老以及诱发疾病等情况。
二、从信号通路看炎症是怎么一步步让你老
目前科学界已明确多条与炎症-衰老相关的分子通路：
NF-κB 通路能够调控炎症因子的表达，此通路被视作衰老的“开关”之一[1]。
NLRP3 炎症小体的作用是监测细胞压力，当它过度激活时，就会将炎症反应放大。
mTOR 通路参与细胞的生长以及代谢。如果该通路过度活跃，就会对细胞自噬起到抑制作用。[1,2]
cGAS-STING 通路在 DNA 异常进入细胞质时会被激活，并且会引发免疫老化。[1,3]
炎症-衰老相关的分子信号通路
这些通路会带来这样的结果：细胞的修复能力降低了，功能出现了衰退，器官也提前开始老化了。
三、不仅是“脸老”，身体也在悄悄变老
你或许认为这仅仅是“皮肤问题”，然而炎症所产生的影响远非如此：
骨髓中的造血干细胞（HSCs）在受到炎症刺激后，会降低自我更新的能力，进而致使免疫系统的功能出现下滑的情况。
· 心肌细胞可能因炎症反应产生疲劳；
· 脑部微胶质细胞清除废物的能力也会下降，影响神经功能；
肝肾组织在慢性炎症的刺激之下，有可能会出现纤维化的情况，这种情况会对代谢排毒功能产生影响。
衰老的 HSC 会分化成各种类型的免疫细胞，且这些免疫细胞功能失调；同时，炎症因子的数量会有所增加。
衰老表现为各项身体器官功能下降和对疾病的易感性增加
简单来说，慢性炎症是全身性的。它是逐渐积累起来的。并且它是“加速老化催化剂”。
四、从基础研究走向实践：医美产品也在“控炎”？
医美领域的研究对这个问题予以关注。再生 3.0 时代之前，暂且不考虑溶解性以及结节风险等因素。聚乳酸类填充剂虽具备良好的胶原刺激效果，然而在植入之后，有可能引发较为强烈的局部炎症反应。
植入物通过炎性刺激胶原再生过程
这类炎症反应如果持续存在，从理论上来说，有可能会刺激 NF-κB、NLRP3 等信号一直保持活跃状态，让局部组织处在一种应激的状况下，这样就不利于组织的修复以及长期的稳定性。
数据表明，这种“局部慢性炎症”有可能会间接对胶原生成的质量产生影响，也有可能会延迟恢复期，还可能会诱发组织不适[7]。
五、低炎性材料：一种值得关注的“抗衰新解法”
再生进入 3.0 时代后，新一代聚乳酸注射材料开始围绕“降低炎症反应”进行产品优化，其中包括艾维岚（Löviselle）。
研发团队介绍，艾维岚对聚乳酸的分子结构进行了调整，并且对纯化工艺也进行了调整。在这样做的过程中，它确保了胶原的刺激能力，同时也降低了免疫系统的激活程度。这就意味着……
·局部刺激更温和，恢复过程更顺滑
·更少的自由基与炎性因子释放
·有助于减少细胞应激、支持组织年轻态维持
相比其他聚乳酸材料，艾维岚的炎症反应更低
从“组织微环境友好性”这个角度去看，它确实代表了医美材料发展的一个新方向。而炎症的控制，实际上才是长效抗衰的核心关键所在。
今天，我们明确了所谓再生材料 3.0 的真正含义。1.0 时代的主要材料是以炎性刺激为主的片状材料；2.0 时代的材料依然是以炎性刺激为主，较为粗糙，溶解性较差的球状材料；3.0 时代的材料则是溶解性好，以抗炎为主，能够参与自身循环的光滑球状材料。
开篇时，我们粗浅地借用“凡所有相，皆是虚妄”这句话。这件事情是，一个医美产品在表象方面给求美者带来了“暂时”且“表象”上的“年轻化”。然而，大家未曾想到的是，在我们用肉眼无法看到的基因和细胞层面，产生的炎症实际上使机体加快了衰老。并且，治疗手段变成了致病手段。如果停止使用这些产品，那么我们现在已经比未使用时显得更加衰老。
医美行业前期经历了三十年的野蛮生长，之后会慢慢走出混沌期。消费医疗所需要的循证医学严谨性会逐渐向疾病医疗靠近。前期欠缺的大量基础研究一定会慢慢清晰呈现，接受市场和消费者的评判与检验。这种情况不仅在中国存在，在全球市场也是如此。滚滚洪流，其势不可阻挡。上游产品是这样，医生和机构也是这样。
参考文献：
Li X、Li C、Zhang W、Wang Y 和 Qian P 以及 Huang H 指出，炎症与衰老存在关联，涉及到信号通路以及干预疗法。相关研究发表于《Signal Transduct Target Ther》2023 年第 8 卷第 1 期，文章编号 239，于 2023 年 6 月 8 日发布，其 DOI 为 10.1038/s41392-023-01502-8。
Dazert E 和 Hall MN 研究了 mTOR 信号在疾病中的作用。该研究发表于《Current Opinion in Cell Biology》2011 年第 23 卷第 6 期，页码为 744 - 755 页，其 DOI 为 10.1016/j.ceb.2011.09.003 。
Dvorkin S、Cambier S、Volkman HE 和 Stetson DB 指出了 cGAS - STING 细胞内 DNA 感应通路的新前沿。该研究发表于《Immunity》2024 年第 57 卷第 4 期，页码为 718 - 730 ，其文献编号为 doi:10.1016/j.immuni.2024.02.019 。
Rundberg Nilsson A 等人的研究表明，人类和小鼠的造血干细胞衰老与功能损伤及内在巨核细胞/红细胞偏向有关。该研究成果发表于 PLoS One 期刊，2016 年 7 月 1 日出版，文章编号为 11(7):e0158369，doi:10.1371/journal.pone.0158369。
Pioli PD 等人发现，浆细胞是衰老骨髓中增强骨髓生成的必要效应细胞。该研究成果发表于《Immunity》2019 年第 51 卷第 2 期，页码为 351 - 366.e6，其 DOI 为 10.1016/j.immuni.2019.06.006。
Mistry JJ 等人的研究表明，ROS 介导的 PI3K 激活促使线粒体从基质细胞转移至造血干细胞，以应对感染。该研究发表于《美国国家科学院院刊》（Proc Natl Acad Sci U S A）2019 年第 116 卷第 49 期，文章编号为 1913278116，doi:10.1073/pnas.1913278116。
Bernardo RTR 等人，Oliveira RCG 等人，Freitas KMS 等人，Albergaria-Barbosa JR 等人，Rizzatti-Barbosa CM 等人。聚-L-乳酸和聚二氧杂环己酮生物刺激剂对 I 型和 III 型胶原蛋白生物合成的影响。《皮肤研究技术》。2024 年；30(4)：e13681。doi:10.1111/srt.13681
